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5月10日博思美15个社群同时在线直播，

来自宝岛台湾讲师专家陈政玮，

为大家分享隐形矫正课程 【如何让隐形正畸牙托与数字化微笑设计合并使用】，

各位医生的反馈都不错，

今天波波就为大家带来本次课程的回顾 ，

以便更好的掌握微笑设计的方法，请及时收藏哦。

 

治疗流程

 

陈医生把治疗流程分为三个准则，标准、更好、最好。

 

 

在标准矫治流程中是患者来到诊所后，医生询问患者矫治的主诉，然后进行常规资料的收集（面相照片、口内照片、全景片、侧位片），方案制定最后执行矫治计划。

 

 

那如何优化这五个流程让患者有更好的就诊和治疗体验呢？陈医生也从以上5个维度进行了阐述。

第一点是患者来到诊所时需要有宾至如归的感受来缓解紧张感，不管是诊所的装潢、音乐等都会对患者的心理产生影响。

 

第二点在患者主诉收集方面可以通过提前准备的问卷对患者的诉求进行全方面的了解，既让患者感受到诊所的专业度，同时也提高了就诊的效率。

 

 

在资料收集方面陈医生在常规的三张面相照片（正面相、正面微笑相、侧貌相）、X光片（全景片、侧位片）之外，会多拍一张微笑照片、一张拉开嘴角的微笑，这两张照片的角度是一致的，同时还会多拍一段视频并进行患者CT的拍摄。

 

 

基于这些资料的收集可以对患者的原始状态和预期的治疗结果做一个对比（基于DSD系统）。

 

 

DSD的定义：

DSD就是数字化微笑设计（基于2D方式），数字微笑设计(DSD)技术由巴西牙医兼技师科奇曼(Coachman)及其团队提出，是借助计算机综合运用美学理念进行牙齿美容的一个非常好的手段，是时下非常热门的技术。DSD在不需要磨牙、备牙的情况下通过macbook和nikon等设备，经keynote软件设计出来的治疗方案，通过DSD技术进行医患沟通，可以提高治疗达成率，同时可以以直观感性的方式对方案进行沟通。

 

 

病例分析

 

数字微笑设计的照片收集尤其重要，以下就是数字实际病例的分析：

初诊时首先需要拍摄两张微笑照片，一张是常规微笑照片，一张是拉开嘴角微笑的照片。

 

 

首先，要对患者正面微笑相做一定水平向的调整，避免在初次拍摄时患者左右倾向所产生的误差。

 

 

调整后之后，我们在照片中会画进行作图，绿色的椭圆是患者面部轮廓线，两条水平线，一条是穿过瞳孔的连线，一条是通过上前牙两颗中切牙的连线，三条垂直线两条可以是穿过瞳孔的，一条是穿过鼻尖的，然后将预设的前牙比例尺和微笑曲线放置于前牙处。

 

 

做图完成之后，将患者的照片放大，进行下一步设计。

 

 

照片中白色弧线是患者的理想微笑曲线，前牙切断应该和这条曲线相切，绿色垂线是患者面中线的位置，前牙比例尺放置作为前牙矫治后应该达到的位置的参考，这张照片是通过患者拉开嘴角拍摄的，和正面微笑相保持角度一致。

 

 

在这张照片中勾勒出牙齿外形轮廓。

 

 

因为患者的主诉是关闭牙列间隙，所以在设计时将患者牙齿的外形轮廓移动到理想的比例尺中（蓝色部分）。不同的医生对于牙齿外形的描绘会有所不同，故没有一个统一的标准。

 

 

在完成以上步骤之后，通过DSD软件的进一步设计，当天可以给到患者一个治疗后的预期结果，可以照片比较迅速的和患者沟通她的主诉是否满足。

 

 

确认方案之后可以进行下一步的微笑设计，蓝色矫治后的状态和白色矫治前的状态进行对比量化。

 

 

以下这张照片是数字化微笑设计的需要的另外一张照片，这张照片角度是由上往下拍摄的，拍摄完成后将照片180°翻转，放大嘴的部分。

 

 

将牙齿比例放置于前牙区，绘制出患者的微笑曲线，将之前绘制的牙齿轮廓放置于比例尺中，同样的将牙齿轮廓移动到理想位置并进行对比量化。

 

 

合面的处理方式基本上和患者微笑相处理流程一致，绘制出患者上合5-5的牙齿轮廓，绘制出红色曲线（牙齿矫正后应该达到的位置），同样的放入比例尺，将牙齿轮廓移动到比例尺中得到理想的状态进行前后对比量化。

 

DSD是基于2D设计的方式进行的，最好的方式是在资料收集阶段应用口内扫描获取患者牙齿信息，并利用3shape软件高效的进行微笑设计，下面为各位医生介绍如何使用该软件进行微笑设计。

 

 

第一步还是拍摄两张照片，一张正面微笑相，一张拉开口角微笑相。两张照片拍摄角度需要完全一致，然后标识出两侧瞳孔的位置，鼻翼的位置以及嘴角的位置并确认水平位置。

 

 

第二步是将两张照片在软件中进行重叠，操作方法是取两个点，标识出左右照片中相同的位置，上方会显示出两张照片重叠后的状态，将上方照片调整成完全重合即可。

 

 

第三步在中切牙上绘制冠宽的水平线，它和正面相是平行的，同时把冠宽长度记录在软件中，一般中切牙的冠宽是可靠准确的。将软件中预设的微笑曲线模板放置于微笑照中，同时可将照片缩小，对比在不同照片中，微笑曲线的样子。

 

 

量化结果可以直接从软件中得出，例如牙齿的宽度、长度、比例等，利用3 shape软件进行微笑设计的最大优势是大幅减少了微笑设计的时间，提高了设计效率。

 

 

最后，在隐形矫治软件中对不同角度截图（下图），利用微笑设计的结果对牙齿是否移动到相应的位置进行判断。

微笑设计不但提高了矫治的精准性，更重要的是给患者带来了舒适专业的治疗过程，也提升了医生的治疗品质。

 

 

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本期的课程回顾到这里就结束了

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